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好孕分享會(huì )|首次促排,如何獲得更高分娩/活產(chǎn)率?

來(lái)源:北京家圓醫院    作者:kangwenxin  2024-01-04
 

12月26日,北京家圓醫院生殖中心十周年 好孕分享會(huì )(第16期)開(kāi)講,會(huì )議由家圓醫院副院長(cháng)、生殖中心總負責人、臨床主任、生殖遺傳學(xué)博士廖希擔任主講人,胚胎實(shí)驗室主任、高級胚胎學(xué)家徐小明,男科主任馬選民,男科主任陳從良也出席了本次會(huì )議。


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促排卵是試管備孕媽媽們進(jìn)入周期后首先要經(jīng)歷的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節,這個(gè)環(huán)節主要是利用合適的促排藥物對卵巢進(jìn)行刺激,從而達到獲取足夠數量的高質(zhì)量卵子的目的。促排效果的好壞,會(huì )影響到最終的妊娠結局。


經(jīng)過(guò)促排獲得的卵子數量就是“獲卵數”,獲卵數是評估一次促排卵效能的關(guān)鍵指標,是影響累積分娩率的獨立因素之一。那么對于首次促排的女性來(lái)說(shuō),如何才能獲得更高的分娩/活產(chǎn)率呢?


廖希博士首先指出,我國專(zhuān)家共識顯示:雖然一次促排卵的獲卵數越多,整個(gè)治療的累積分娩率越高,但追求累積分娩率最大化的同時(shí),還應考慮到卵巢刺激的性和新鮮周期移植的分娩率。平衡新鮮周期和累積周期成功率,建議將促排卵獲卵數控制在10~15個(gè)范圍內。獲卵數、身體質(zhì)量指數和年齡與累積活產(chǎn)率明顯相關(guān)?!?5歲患者獲卵數約15個(gè),單周期活產(chǎn)率更高;獲卵數>15個(gè)時(shí),OHSS風(fēng)險增加,活產(chǎn)降低。


針對首次促排的患者,選擇適合的Gn(外源性促性腺激素)方式是至關(guān)重要的,那么如何選擇才盡可能獲得更高活產(chǎn)率呢?


廖希博士強調,扳機時(shí)機和藥物的選擇是臨床醫生處理過(guò)程中的關(guān)鍵節點(diǎn),是一門(mén)重要的學(xué)問(wèn),也需要長(cháng)期豐富的經(jīng)驗積累,臨床醫生選擇合適的扳機時(shí)機、合適的扳機藥物才能獲得成熟的、高質(zhì)量的卵母細胞。


Gn類(lèi)藥物分為2大類(lèi):


1、天然Gn:包括從絕經(jīng)婦女尿中提取的Gn和從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素。


2、基因重組Gn:包括重組FSH(rFSH)、重組促黃體生成素(rLH)和重組hCG(rhCG)。其中 rFSH分為α和β。


有研究表明,相比于天然Gn,rFSH-β有更多的弱酸性異構體,弱酸性FSH具有更優(yōu)促雌激素產(chǎn)生能力、更快恢復卵母細胞分裂速率,生物活性更高,半衰期更長(cháng)。rFSH應用增加,III級卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)發(fā)生率降低。而且rFSH-β的Gn總用量及天數少,獲卵效果更好、臨床結局較好,自我注射更方便、患者體驗更好。


首次試管促排的患者想要達到一個(gè)良好的效果,一方面需要醫生的精心治療、護士的貼心護理,另一方面需要患者朋友們謹遵醫囑,積極配合,這樣才能使促排過(guò)程更加順利,促排效果更加滿(mǎn)意,最終獲得更高的分娩/活產(chǎn)率。


新年伊始,在這里祝賀大家新年快樂(lè ),好孕相伴,幸福圓滿(mǎn)。

 

溫馨提示:北京家圓醫院是北京市衛健委審批通過(guò)的合法開(kāi)展輔助生殖(輔助生殖)的正規醫院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛健委批準的,有資質(zhì)、正規輔助生殖醫院。

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