備孕不懷孕的原因全部都在這里，對(duì)照一下才放心~

  懷孕實(shí)際上是一個(gè)非常復(fù)雜的生理過(guò)程，其中的每一步都跟懷孕是息息相關(guān)的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都是有可能會(huì)影響到懷孕問(wèn)題的，因此，導(dǎo)致不孕的原因也是多種多樣，具體有哪些呢?下面的內(nèi)容里詳細(xì)告訴你!

  大約有10-15%的夫妻他們可能會(huì)遇到這樣的問(wèn)題：同居，而且未避孕、有規(guī)律性生活12個(gè)月以上，這三個(gè)條件如果你都能滿足卻仍然未能受孕的話，那么在生殖醫(yī)學(xué)臨床當(dāng)中，即可被診斷為不孕癥。如果之前從沒(méi)有過(guò)妊娠史，則會(huì)診斷為屬于原發(fā)性不孕癥;但如果曾經(jīng)有過(guò)妊娠史、而現(xiàn)在同居、未避孕、有規(guī)律同房超過(guò)12個(gè)月以上，仍然沒(méi)能受孕，則通常會(huì)診斷為繼發(fā)性不孕癥。這就是原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕的定義。

  妊娠的必備條件

  妊娠，也就是懷孕，這是一個(gè)非常復(fù)雜的生理過(guò)程。受孕的條件必須是男女雙方的生育功能都是正常的，如果具體說(shuō)來(lái)的話主要包括4大方面：

  卵巢負(fù)責(zé)產(chǎn)生正常的成熟卵子并能順利的將卵排出;

  男性則需要有數(shù)量足夠、活動(dòng)能力正常的成熟精子能夠排出，能夠到達(dá)女性的宮頸口、進(jìn)入到宮腔、然后從宮腔再進(jìn)入到女性的輸卵管當(dāng)中;

  精卵在輸卵管當(dāng)中相遇、受精、卵裂，并形成胚胎;

  胚胎會(huì)在輸卵管內(nèi)纖毛擺動(dòng)推送的幫助下進(jìn)入到女性的宮腔并在子宮內(nèi)膜當(dāng)中適宜的位置著床。

  上面我們講的各個(gè)環(huán)節(jié)的任何一個(gè)因素如果受到了影響，都是可能會(huì)造成不孕的發(fā)生的。根據(jù)受孕的機(jī)理和環(huán)節(jié)來(lái)看，不孕癥的原因也因此而復(fù)雜多樣，有可能是單種的病因所導(dǎo)致的，同樣也有可能是由于多方面的因素而導(dǎo)致。

  不孕的原因分類

  不孕癥的原因分類我們從宏觀水平以及微觀水平來(lái)看：

  一、宏觀來(lái)看不孕的原因：

  1、輸卵管盆腔因素：大約會(huì)占到30%到45%左右，包括各種炎癥造成的輸卵管上皮受損、破壞，導(dǎo)致輸卵管僵硬、粘連、閉塞，盆腔粘連造成輸卵管遠(yuǎn)端的閉鎖，這些都是有可能影響到輸卵管的實(shí)際功能，從而引起不孕的發(fā)生的。

  在輸卵管的檢查當(dāng)中，并沒(méi)有功能性的檢查，只有通暢性的檢查，如果輸卵管粘膜受損、這種情況就算是官腔里未阻塞，如果影響到了輸卵管的功能，也一樣會(huì)造成不孕的發(fā)生。

  2、排卵障礙：大約占到20%-40%左右，主要包括多囊卵巢綜合癥(polycystic ovarian syndrome ，PCOS)、低促性腺激素性性腺功能低下、以及卵巢儲(chǔ)備功能的減退、早發(fā)性卵巢功能不全(POI)：發(fā)生率大約會(huì)在1-2%左右、卵巢早衰(POF)：發(fā)生率大約在1%到3%、先天性性腺發(fā)育不良、或者是高泌乳素血癥、以及黃素化卵泡不破裂綜合征。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥：大約會(huì)占到5%到15%左右，造成不孕的機(jī)理是比較復(fù)雜的。如盆腔粘連可能會(huì)影響到女性輸卵管的功能;卵巢功能的改變，卵巢儲(chǔ)備功能的衰減等;影響子宮內(nèi)膜接受性，降低胚胎的著床率;前列腺素的改變、免疫性因素等。

  4、子宮因素：大約占到5%到10%左右

  子宮體因素：子宮畸形、子宮肌瘤：主要是粘膜下，壁間肌瘤大約4到5cm、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腔粘、以及子宮內(nèi)膜炎：結(jié)核性、慢性非特異性、子宮的缺如(先天性或者是因疾病而切除)。

  子宮頸因素：對(duì)受孕的影響相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較輕的，宮頸粘液的量以及性狀的改變、宮頸管感染、宮頸息肉、以及宮頸肌瘤、宮頸管狹窄、還有抗精子抗體。

  5、男性因素： 大約占到30%到40%左右

  少弱畸精癥以及無(wú)精癥：精子數(shù)過(guò)少，活力減弱，或者形態(tài)的異常，無(wú)精子等情況。原因：精子運(yùn)送的障礙，輸精管阻塞或者是發(fā)育存在異常;先天性的發(fā)育異常，睪丸發(fā)育不全，以及隱睪;精索靜脈曲張、腮腺炎并發(fā)睪丸炎等;還生殖毒性藥物，雷公藤;化療、放療，染色體異常，以及47，XXY;環(huán)境因素、原因不明性等等情況很多很復(fù)雜。

  性功能異常：性交頻率不足、或者陽(yáng)痿、早泄、以及逆行射精;射精障礙、截癱等情況。

  6、免疫性不孕：大約到5%到10%左右

  男女雙方實(shí)際上都是有可能會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體的，抗精子抗體存在部位主要有：血清，宮頸粘液內(nèi)，精漿內(nèi)，以及精子的表面，其他免疫性因素。

  7、不明原因不孕：大約占到10%到15%左右

  經(jīng)現(xiàn)有各種檢查結(jié)果證實(shí)患者每一明顯不孕原因，或現(xiàn)有檢查無(wú)法確切解釋不孕的原因。

  女方：排卵是正常的，輸卵管也是通暢的，子宮也正常，則建議行腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查;

  男方：精液為正常，而且無(wú)免疫因素。

  8、年齡因素:

  (a)年齡對(duì)生育力的影響

  生育問(wèn)題，無(wú)論男女都應(yīng)該考慮年齡因素，隨著年齡的增加、生育力會(huì)降低。女性大于35-37歲、男性大于40--45歲，生育力都會(huì)明顯的降低;在絕經(jīng)前的10年左右多數(shù)人通常會(huì)失去生育能力;35歲在臨床當(dāng)中即為高齡生育女性，40歲則成為超高齡，45歲稱為極高齡;到了44-45歲以上的妊娠分娩，大多采用試管嬰兒。

  (b)按照女性生育力因素來(lái)進(jìn)行的女性生育分期

  20-30歲：較佳的生育期

  30-40歲：生殖功能相對(duì)下降期

  40-50歲：生殖功能的末期

  (c)為什么女性較好要在35歲之前生育

  隨著女性年齡的增加、卵巢儲(chǔ)備功能會(huì)逐年降低、不孕的發(fā)生率會(huì)增加，流產(chǎn)率也會(huì)因此增加，活產(chǎn)率也會(huì)下降;卵泡的數(shù)量則會(huì)隨著年齡的增加而逐步減少、嚴(yán)重者則有可能無(wú)卵子產(chǎn)生;不良的卵子質(zhì)量有可能會(huì)隨著年齡的增加而增加，即便是做試管嬰兒、也同樣有可能會(huì)出現(xiàn)受精異常、胚胎質(zhì)量低下，甚至是無(wú)胚胎可用的尷尬局面;試管嬰兒無(wú)法夠改變年齡因素造成的卵子、胚胎異常。

  高齡的內(nèi)科疾病、婦科疾病、以及各種器官的惡性腫瘤的發(fā)生率明顯增加，比如：糖尿病、高血壓、血栓性疾病、或者子宮肌瘤、以及子宮內(nèi)膜異位癥、還有子宮腺肌癥、或者是惡性腫瘤。

  高齡妊娠的胚胎、胎兒、嬰兒染色體異常發(fā)生率會(huì)明顯增加，包括唐氏綜合征(低智商兒的情況)等。

  高齡孕婦的妊娠合并癥也會(huì)明顯的增加。孕期糖尿病、高血壓、以及血栓性的疾病、惡性腫瘤等情況。高齡孕婦的各種發(fā)病率也都會(huì)明顯增加，增加了胎兒發(fā)病、異常的風(fēng)險(xiǎn)：胎兒生長(zhǎng)會(huì)受到限制、早產(chǎn)、胎兒異常、以及新生兒發(fā)病率、甚至死亡率都會(huì)明顯增加。

  高齡孕婦分娩合并癥增加。

  二、微觀來(lái)看不孕不育原因

  細(xì)胞與分子水平

  卵子成熟存在障礙;受精存在障礙;卵裂發(fā)生異常;胚胎質(zhì)量比較差;著床失敗，反復(fù)著床失敗RIF;基因方面的異常。

  務(wù)必盡早就診的情況

  這里需要諸位夫妻:一般情況下夫妻同居、未避孕、有規(guī)律性生活12個(gè)月以上仍沒(méi)能受孕，臨床當(dāng)中即可將其診斷為不孕癥。而在特殊的情況下下面介紹的這些患者的不孕診斷是沒(méi)有時(shí)間上的限制的，并且應(yīng)該注意立即就診，或已經(jīng)嘗試懷孕6個(gè)月依然沒(méi)有懷孕則需要及時(shí)入院積極診治。

  例如存在盆腔感染史、特別是反復(fù)的盆腔感染史;

  已知的輸卵管疾病，特別是反復(fù)性輸卵管妊娠 ，也就是多次發(fā)生異位妊娠;

  有卵巢方面的手術(shù)史、盆腔手術(shù)史，由于盆腔輸卵管或子宮粘連而進(jìn)行盆腔輸卵管粘連松解術(shù)、或者是輸卵管整形術(shù)等;

  已知的或高度懷疑可能患有子宮內(nèi)膜異位癥的情況，特別是有手術(shù)治療史;

  已知的排卵障礙：無(wú)排卵或者是稀發(fā)排卵，不如多囊卵巢綜合癥(PCOS);

  卵巢儲(chǔ)備功能方面的異常：卵巢儲(chǔ)備功能衰減，早發(fā)性卵巢功能不全(POI)、有家族早絕經(jīng)史;或者已有子宮肌瘤(多發(fā)性)以及手術(shù)史等;

  已知男方因素：無(wú)精子癥、少弱畸形精子癥、或者是隱睪手術(shù)后等;

  年齡女方年齡：大于等于35歲，男方年齡：大于等于40歲到45歲;

  已知的子宮畸形;有化療、放療史;

  職業(yè)方面的因素，接觸射線以及其他生殖毒性物質(zhì);

  存在慢性疾病史或者是免疫性疾病史。

  不孕檢查的基本原則

  因?yàn)椴辉邪Y的病因是復(fù)雜多樣的，不孕檢查方面包括常規(guī)性的檢查，另外還應(yīng)該根據(jù)個(gè)人情況的來(lái)選擇性的進(jìn)行檢查;不孕治療需要根據(jù)病因、嚴(yán)重程度、以及年齡、卵巢儲(chǔ)備、治療史等方面來(lái)選擇如果經(jīng)過(guò)初步的治療沒(méi)能獲得妊娠以及分娩的需要再次進(jìn)行評(píng)估和檢查、制定新的治療方案。

  詳詢病史和體格檢查，不孕相關(guān)檢查一般循序漸進(jìn)進(jìn)行。找到初步病因后制定相應(yīng)的治療方案，比如無(wú)排卵者，就可以進(jìn)行促排卵治療，如果男方存在輕度的精子異常，可以您行人工授精，如果已經(jīng)成功獲得妊娠，治療成功，就可以進(jìn)入產(chǎn)科定期進(jìn)行產(chǎn)檢了。

  如果經(jīng)過(guò)了初步的檢查，仍沒(méi)能獲得妊娠，需要再次進(jìn)行評(píng)估檢查，進(jìn)行復(fù)雜的侵入性不孕的相關(guān)檢查，而對(duì)于病史較長(zhǎng)，懷疑存在盆腔輸卵管異常的女性來(lái)說(shuō)，建議選擇通過(guò)腹腔鏡檢查以及宮腔鏡檢查，術(shù)后再來(lái)制定下一步的具體的治療方案，可考慮通過(guò)輔助生殖是試管嬰兒或者人工授精等來(lái)進(jìn)行助孕。