絕經(jīng)前有什么癥狀呢?一般來說,在我們國家農(nóng)村一般現(xiàn)在是46-47歲,城市可能稍微偏晚一點,是因為營養(yǎng)好一點,差不多50歲左右,一般的正常絕經(jīng)年齡是這樣的,但是絕經(jīng)遺傳因素也是有一定的關系的。
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女進入更年期,卵巢功能開始衰退,首先是黃體功能呈進行性衰退,卵泡僅發(fā)育到一定程度,即自行萎縮,不再排卵;無黃體形成,表現(xiàn)為生育功能衰退,但在卵巢功能衰退的早期,促卵泡激素分泌增多,黃體生成激素仍在正常水平。由于體內(nèi)性功能自身調(diào)整作用,F(xiàn)SH可至正常水平,出現(xiàn)排卵性月經(jīng)周期,因而偶有多年不孕婦女,在絕經(jīng)前期突然受孕。隨著年齡的增長,卵巢功能由不穩(wěn)定到衰退,平衡失調(diào),常常在絕經(jīng)前表現(xiàn)月經(jīng)不正常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、出血不止等,而經(jīng)前緊張綜合征、乳房周期性脹疼、水腫及頭痛等癥狀消失。一般從卵巢功能衰退至月經(jīng)停止,月經(jīng)變化的情況有三種:
?。?、稀發(fā)月經(jīng):月經(jīng)周期間隔時間長,由正常20-30天變?yōu)椋玻硞€月或更長的時間行經(jīng)一次。經(jīng)量可正常或較前減少,間隔時間逐漸延長到4-5個月或半年才行經(jīng)一次,以后則停止。
?。?、月經(jīng)周期紊亂:從正常的月經(jīng)周期變?yōu)椴欢ㄆ诘年幍莱鲅袝r經(jīng)期延長或變?yōu)槌掷m(xù)性陰道出血,淋漓不斷達1-2個月不止;也可發(fā)生大量陰道出血,病人可發(fā)生貧血,面色萎黃,全身乏力,心慌,氣短。嚴重者血紅蛋白可明顯降低。有的反復出血,一般經(jīng)1-2年,月經(jīng)即停止。此時醫(yī)生要作詳細檢查,首先除外腫瘤引起的出血,對年齡在40歲以上的婦女,應進行全數(shù)檢查,或作子宮內(nèi)膜活體組織檢查。除外腫瘤后,再按更年期月經(jīng)紊亂治療。絕經(jīng)前月經(jīng)周期紊亂是較常見的。
?。?、突然絕經(jīng):少數(shù)婦女過去月經(jīng)周期及經(jīng)期一直正常,現(xiàn)在突然絕經(jīng);也有的周期正常,僅有幾次月經(jīng)量逐漸減少,以后月經(jīng)突然停止。多數(shù)為前兩種表現(xiàn)。
另一部分病人表現(xiàn)為停經(jīng)一段時間后,發(fā)生子宮出血,持續(xù)2-4周,血量多少、持續(xù)時間長短與雌激素作用持續(xù)時間及撤退速度有關。
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絕經(jīng)期的診斷需要事后回顧才能確定,無月經(jīng)至少持續(xù)6個月至1年方可確立診斷。
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