不孕的腹腔鏡檢查

　　在所有不明原因的女性不孕中，30%的不孕可以通過(guò)腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)病因，那么不孕的腹腔鏡檢查是什么？

　　腹腔鏡檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)不孕的病因有以下幾方面：

　　1、不明原因的不孕癥，被列為使用腹腔鏡檢查不孕的首要指征。有人報(bào)告24例不明原因的不孕癥，通過(guò)腹腔鏡檢查，18例找到了不孕原因，占75%，而少數(shù)(25%)病人應(yīng)以其他方法追查不孕原因。

　　2、子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕。輕度者往往沒(méi)有癥狀，婦科檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，被稱為隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀異位的子宮內(nèi)膜病灶，呈紫紅或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。

　　3、子宮輸卵管造影正常者，如無(wú)其他病因，半年內(nèi)約有50 %的婦女受孕。超過(guò)半年仍未受孕者，應(yīng)作腹腔鏡檢查。

　　4、黃體化卵泡未破裂綜合征：B超不能確診者，腹腔鏡檢查可以區(qū)別排卵與否，鏡檢時(shí)間宜在基礎(chǔ)體溫上升2～4天時(shí)。

　　5、凡有產(chǎn)后感染史、盆腔炎史、盆腔手術(shù)史、闌尾手術(shù)史的不孕病人，應(yīng)做腹腔鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的盆腔粘連，并分離粘連。

　　6、鑒別結(jié)核性盆腔炎與慢性盆腔炎及子宮內(nèi)膜異位癥等臨床難以診斷的疾病。如出現(xiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)、干酪樣物、鈣化結(jié)節(jié)、輸卵管僵硬呈串珠狀等，即可診斷為盆腔結(jié)核。

　　7、多囊卵巢綜合征，有些病例癥狀很不典型，檢查也無(wú)典型體征，促黃體生成素增高不明顯，腹腔鏡檢查則有助于診斷。

　　8、在腹腔鏡檢查時(shí)，經(jīng)陰道、宮頸、向?qū)m腔注入美藍(lán)，通過(guò)腹腔鏡可直接觀察到美藍(lán)流經(jīng)輸卵管，溢出傘端口而入盆腔，證明輸卵管通暢。如不通，則可見(jiàn)到阻塞部位。同時(shí)可觀察到輸卵管和卵巢周圍粘連的范圍和程度，卵巢與輸卵管傘端的解剖關(guān)系，以估計(jì)輸卵管的蠕動(dòng)和卵子的撿拾功能。