廖希主任聊關(guān)于多囊卵巢的那些事兒!

  多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種內(nèi)分泌疾病，影響到多達(dá)五分之一的女性?！岸嗄摇笔侵概枨籅超在卵巢里面看到的多個(gè)無(wú)回聲囊性外觀，通常卵巢略大，卵泡，即看到的小囊數(shù)量是一般人的兩倍;“綜合征”是指患有PCOS的女性所表現(xiàn)出來(lái)的激素異常的癥狀。

  雖然PCOS如此普遍，但不同的人表現(xiàn)輕重和影響程度都不同。對(duì)于某些女性來(lái)說(shuō)，全然無(wú)知或是感覺(jué)輕微。

  PCOS與PCO(多囊卵巢)不同，多囊卵巢可影響三分之一的女性，僅有卵巢多囊表現(xiàn)，沒(méi)有與綜合征相關(guān)的內(nèi)分泌異常：如不規(guī)則月經(jīng)或停經(jīng)，也沒(méi)有排卵障礙和/或其他內(nèi)分泌異常的癥狀。

  每個(gè)月經(jīng)周期，雙側(cè)卵巢通常會(huì)有幾個(gè)卵泡競(jìng)相長(zhǎng)大、準(zhǔn)備排卵，但最后只有一個(gè)卵泡占主導(dǎo)地位，可以成熟從而釋放卵細(xì)胞。但是，多囊卵巢綜合征女性的卵巢中，存在很多的小卵泡，大于12個(gè)，卻沒(méi)有單個(gè)卵泡發(fā)育到足以占優(yōu)勢(shì)而成熟，也就沒(méi)有卵細(xì)胞排出。

  對(duì)于大多數(shù)女性而言，的診斷和的治療是控制PCOS的第一步。

  一、PCOS的原因

  尚無(wú)PCOS的已知原因。肯定不是單基因病。研究表明：可能是幾種不同基因組合作用的結(jié)果，叫多基因遺傳，意味著多個(gè)基因共同起作用的遺傳狀況。從目前的研究看，它可能是遺傳的，也可能是生活方式和環(huán)境因素造成的。

  二、 PCOS的表現(xiàn)

  患有PCOS的女性的表現(xiàn)因人而異，以下癥狀或多或少部分或都有：

  1、月經(jīng)不規(guī)律或不來(lái)月經(jīng)

  大多數(shù)沒(méi)有規(guī)律的月經(jīng)?；加蠵COS的女性可能會(huì)在正常的月經(jīng)周期之外經(jīng)歷不規(guī)律的出血(每隔23-35天左右一次)，或者出現(xiàn)不來(lái)月經(jīng)，也叫閉經(jīng)。也有一些人，會(huì)出血量多或毫無(wú)規(guī)律的間歇性出血。

  如果沒(méi)有成熟卵細(xì)胞排出，很難有正常的月經(jīng)。因?yàn)?，排卵后卵泡?huì)立即釋放一種孕激素，孕激素讓子宮內(nèi)膜發(fā)生改變，變得有利于胚胎來(lái)種植，那就是懷孕，如果沒(méi)有懷孕，內(nèi)膜將脫落成為月經(jīng)。但是如果不排卵，卵巢將繼續(xù)產(chǎn)生雌激素和雄激素，在沒(méi)有孕激素的情況下，不會(huì)按期來(lái)月經(jīng)。所以，這就是PCOS的女性可能根本不來(lái)月經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律的原因。

  2、多毛

  由于雄激素增加，PCOS的女性可能會(huì)出現(xiàn)面部或身體毛發(fā)增加的情況。這種癥狀稱為多毛癥，可能持續(xù)發(fā)生，直到雄激素水平降低。多毛可以表現(xiàn)不同，包括面部汗毛變多/或變厚，手臂、腿、腹部、背部、胸部的毛和陰毛增加。

  3、頭皮脫發(fā)

  與多毛癥類似，高雄激素水平會(huì)導(dǎo)致男性一樣的脫發(fā)，直到雄激素水平降低，脫毛才會(huì)好轉(zhuǎn)。

  4、痤瘡和/或油性皮膚

  痤瘡或油性皮膚也是一種常見(jiàn)表現(xiàn)，特別是過(guò)了青春期的那種痤瘡，令人煩惱。通常出現(xiàn)在“激素敏感”區(qū)域，例如臉頰、下巴和脖子。也是各種痤瘡：有的是輕微皮下的小腫塊，有的塊頭大還痛，需要較長(zhǎng)時(shí)間才能消退。

  5、莫名其妙的持續(xù)性的體重增加

  PCOS的代謝紊亂，使身體難以合理使用胰島素。胰島素的作用是將食物中的糖和淀粉轉(zhuǎn)化為人體可以利用的能量。但患有PCOS的女性中，身體變得對(duì)胰島素具有抵抗力，不能被利用，從而在血液中積累，導(dǎo)致體內(nèi)糖和淀粉的累積，體重增加。更糟糕的是：高胰島素水平反過(guò)來(lái)會(huì)觸發(fā)更多雄性激素的釋放，從而導(dǎo)致腹部等部位的體重增加，而不是身體脂肪的總體增加。如果不加干預(yù)，這將形成惡性循環(huán)。

  三、PCOS和激素

  1、胰島素

  胰島素由胰腺產(chǎn)生，其重要作用是從食物中釋放或儲(chǔ)存適量的能量，從而使血糖保持在正常水平。如果體內(nèi)的糖分超過(guò)需要，胰島素會(huì)幫助身體儲(chǔ)存糖分，一直儲(chǔ)存到身體要用的時(shí)候，例如體育鍛煉或兩餐之間，這個(gè)時(shí)候來(lái)利用儲(chǔ)存的糖分。而PCOS的女性許多會(huì)有胰島素抵抗，這意味著體內(nèi)的細(xì)胞會(huì)拒絕正常水平的胰島素，身體不得不產(chǎn)生多多的胰島素來(lái)調(diào)節(jié)人體血糖水平，而過(guò)多的胰島素也會(huì)使人體產(chǎn)生過(guò)多的雄激素。如果增加的胰島素還是不夠調(diào)節(jié)血糖，就會(huì)出現(xiàn)血糖升高，發(fā)展為糖尿病。

  2、雄激素

  雄激素，不要以為雄激素是男人的專利，和雌激素不是女人的專利一樣，男人和女人都會(huì)產(chǎn)生不同量的雄激素。雄激素的兩個(gè)主要成分是睪丸激素和雄烯二酮，它們?cè)谥匾哪行孕誀詈蜕诚到y(tǒng)中起作用。在女性中，雄激素的主要目的是將其轉(zhuǎn)化為雌激素。但是，PCOS的女性中，體內(nèi)產(chǎn)生的雄激素超過(guò)體內(nèi)所需要的雄激素，凡事過(guò)度就會(huì)有煩惱，雄激素也一樣，過(guò)量雄激素會(huì)阻止排卵，還會(huì)導(dǎo)致多毛、痤瘡和大肚子型肥胖。

  四、PCOS該怎么辦?

  非常遺憾，目前還沒(méi)有可以PCOS的方法!

  但是通過(guò)的治療，可以很好地控制以上所有癥狀，也就是可以有PCOS，但可以做到不影響身體健康。怎么做呢?

  1、改變生活方式

  健康的生活方式是最重要的，它將有助于減少由于該疾病而引起的任何進(jìn)一步的健康風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的體重和增加日常運(yùn)動(dòng)是最重要的兩個(gè)步驟。

  約有75%的PCOS女性超重，其中50%有肥胖。其實(shí)只要減輕5-10%的體重，PCOS癥狀的超重女性以上表現(xiàn)就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，自己都能感覺(jué)到舒服很多。研究表明，這種一點(diǎn)點(diǎn)的減肥，就可以達(dá)到最多減少50%的胰島素抵抗的作用，恢復(fù)排卵，改善懷孕能力和增強(qiáng)身體的舒適感。體重控制是任何女性懷孕前的的必備功課，但對(duì)于PCOS的女性意義尤殊。

  2、提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性和降低血糖

  研究表明：L精氨酸鹽酸鹽、左旋肉堿、硫辛酸等有提高機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性的作用，N-乙?；?L-半胱氨酸、肌醇及肉桂皮等一些植物的提取物對(duì)降低血糖有作用，在PCOS人群中能提高懷孕能力。

  藥物：二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病的藥物，有助于提高人體對(duì)胰島素的敏感性，幫助人體接受正常水平的胰島素。

  3、性激素

  孕激素

  避孕藥：口服避孕藥降低和調(diào)節(jié)激素水平，讓月經(jīng)規(guī)律，還可以降低雄激素水平，減輕多毛和痤瘡。

  4、抗雄激素藥物

  與其他藥物相比，抗雄激素藥物太少，某些避孕藥長(zhǎng)時(shí)間使用可以但可阻止雄激素的作用，用來(lái)減輕痤瘡、多毛和脫發(fā)等癥狀，確實(shí)是不錯(cuò)的選擇。但是，如果是要懷孕，長(zhǎng)時(shí)間吃避孕藥怎么能懷孕?好在有一些降低血糖的成分也有明顯的抗雄激素作用。

  5、情緒問(wèn)題

  對(duì)于許多女性而言，對(duì)付PCOS帶來(lái)的各種問(wèn)題很不容易。研究表明，與普通人群相比，患有PCOS的女性的焦慮和抑郁水平更高。好多人正在經(jīng)受焦慮和/或抑郁的煎熬，請(qǐng)放心，這條路上不孤單。

  對(duì)PCOS本身不了解，對(duì)自己沒(méi)有信心，對(duì)醫(yī)生的建議難以執(zhí)行，以及對(duì)懷孕的渴望，這些都會(huì)導(dǎo)致整體情緒健康的下降。尤其是體重增加、多毛，有一些人會(huì)因自我形象而產(chǎn)生自卑感。

  反過(guò)來(lái)，精神健康不佳可能會(huì)使自己更加難以遵循健康的生活方式。所以，好好學(xué)習(xí)這一篇PCOS吧，雖然現(xiàn)在不能徹底根治它，但你完全可以做到對(duì)健康沒(méi)有影響，如果你能管理自己，你的卵細(xì)胞多呀，比一般人富有，一般絕經(jīng)時(shí)間會(huì)晚一些，美麗時(shí)間豈不是更長(zhǎng)嗎?每個(gè)人都是不同的!記住：不過(guò)是你的美麗需要你付出更多!

  五、PCOS怎么懷孕?

  PCOS是女性不孕癥的主要原因。由于雄激素增加，月經(jīng)可能不規(guī)律，排卵有問(wèn)題，這意味著自然懷孕可能會(huì)很困難。超重或肥胖的PCOS女性，無(wú)論是自然懷孕還是找醫(yī)生助孕，都是最困難的。

  幸運(yùn)的是：通過(guò)的調(diào)理，有60%的PCOS婦女可以自然懷孕，而無(wú)需任何方式助孕。

  1、監(jiān)測(cè)排卵

  PCOS用的最多的有用的方法。因?yàn)镻COS的女性，通常無(wú)法預(yù)測(cè)排卵時(shí)間，因此監(jiān)測(cè)排卵很重要，可以看宮頸粘液，排卵前，分泌物類似于蛋清，并且變得濕滑而透明，表示即將排卵，此時(shí)精精可以很容易地穿過(guò)粘液。也可以從購(gòu)買排卵預(yù)測(cè)試紙，通過(guò)尿液判斷排卵時(shí)間。最可靠的是找醫(yī)生。B超和抽血監(jiān)測(cè)。

  2、誘導(dǎo)排卵

  如果改變生活方式，體重減輕了，監(jiān)測(cè)排卵未能懷孕，則可以誘導(dǎo)排卵。醫(yī)生用一點(diǎn)點(diǎn)藥增加垂體激素的分泌，幫助健康的卵泡發(fā)育，再通過(guò)超聲波監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)。一旦卵泡長(zhǎng)到合適的大小，再讓它發(fā)生自發(fā)排卵或打個(gè)針引起排卵。

  通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵時(shí)間，醫(yī)生會(huì)告訴你哪幾天在一起，大大提高懷孕命中率，減少盲目戰(zhàn)斗帶來(lái)的壓力。

  3、助孕

  如果以上方法3-12個(gè)月還是沒(méi)有懷孕，或者有其他并發(fā)癥，例如輸卵管阻塞，男方精液有問(wèn)題，那么建議試管嬰兒。