備孕不懷孕的女性當(dāng)中,很多人都有月經(jīng)不調(diào)的問(wèn)題,月經(jīng)提前了或者錯(cuò)后了,一般來(lái)說(shuō)在正常周期21到40天之內(nèi)都屬于正常情況,如果經(jīng)常出現(xiàn)閉經(jīng)的情況,就要引起大家的注意了。不來(lái)月經(jīng)看似是個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題,但如果已經(jīng)影響懷孕了,你還會(huì)無(wú)視它的影響力嗎。
有很多時(shí)候,有的女性不懷孕,不來(lái)月經(jīng),而經(jīng)過(guò)了相應(yīng)的檢查,拿到結(jié)果才發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己是患上了高泌乳素血癥。
怎樣才能診治高PRL血癥帶來(lái)的不孕?
1.泌乳素在正常非哺乳期水平很低
泌乳素是垂體當(dāng)中分泌出來(lái)的一種激素,在正常的情況下如果是在非哺乳期的時(shí)候,泌乳素會(huì)維持在一個(gè)非常低的水平當(dāng)中,而在非哺乳期的時(shí)候女性是不會(huì)有泌乳或者是溢乳的癥狀發(fā)生的。
催乳(激)素(prolactin,PRL)其主要功能是促進(jìn)女性泌乳。而從妊娠的7周的時(shí)候開(kāi)始就會(huì)增多,隨妊娠的進(jìn)展會(huì)逐漸地增量,妊娠足月分娩之前能夠達(dá)高峰,大約在200μg/L,是非孕女性10μg/L催乳素的20倍。
2.高泌乳素血癥是在垂體平面出現(xiàn)的
要知道,女性的月經(jīng)其實(shí)是受到了非常多的因素影響的,其中最為主要的一個(gè)就是下丘腦-垂體-卵巢軸,而在任何的水平上如果發(fā)生問(wèn)題的話(huà),都是有可能會(huì)造成閉經(jīng)或者是月經(jīng)不調(diào)的。而高泌乳素血癥其實(shí)就是在垂體的平面出現(xiàn)了異常。
垂體前葉的各類(lèi)腺細(xì)胞出現(xiàn)增殖之后,都是有可能會(huì)成為各種類(lèi)型的分泌亢進(jìn)的垂體腺瘤。一般來(lái)說(shuō)最為常見(jiàn)的有催乳細(xì)胞增殖分泌過(guò)多的泌乳素(PRL),引起閉經(jīng)-泌乳綜合征的垂體泌乳素腺瘤。
3.閉經(jīng)泌乳可能是高泌乳素血癥
女性如果既往的月經(jīng)周期都是正常的,但在不明原因的情況下出現(xiàn)3個(gè)月經(jīng)周期不來(lái)潮的情況,甚至是6個(gè)月不來(lái)月經(jīng),而且伴有有泌乳或者是溢乳現(xiàn)象時(shí),應(yīng)該及時(shí)就要去婦產(chǎn)科或者是內(nèi)分泌科進(jìn)行相關(guān)的檢查,排除是否是高泌乳素血癥造成的。
(1)、一般的情況下,醫(yī)生會(huì)非常仔細(xì)去詢(xún)問(wèn)患者的病史(其中包括月經(jīng)史、生育史),以及進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查還有婦科的檢查,而且還要抽血查性激素的水平還有泌乳素的水平。
(2)、如果發(fā)現(xiàn)了后者的水平有所升高,這種情況下還有可能會(huì)建議患者進(jìn)行頭顱的影像學(xué)的檢查,以此來(lái)幫助診斷到底是不是出現(xiàn)了垂體的腫瘤。在發(fā)生垂體腫瘤的時(shí)候,必要的時(shí)候,還有可能會(huì)建議請(qǐng)你去眼科進(jìn)行視野的檢查,無(wú)需質(zhì)疑,這屬于必要的檢查,并不是醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了單據(jù)。
總之,為了診斷高泌乳素血癥實(shí)際上需要進(jìn)行很多項(xiàng)目的檢查,也只有這樣做才可以更好地決定到底應(yīng)該如何針對(duì)高泌乳素血癥來(lái)進(jìn)行治療。
4.不孕不育也可能是高泌乳素血癥造成的
有些女性是在發(fā)現(xiàn)自己不能懷孕的時(shí)候,經(jīng)過(guò)了相應(yīng)的檢查之后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己是得了高泌乳素血癥。由于女性血液當(dāng)中的泌乳素水平升高的時(shí)候,會(huì)影響到女性卵巢的功能,因此,有可能會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳??梢?jiàn),我們上面提到的垂體腫瘤、高泌乳素血癥等問(wèn)題是導(dǎo)致女性不孕不育的非常重要的原因之一。
5.藥物
高泌乳素血癥這種疾病其實(shí)并不十分可怕,目前我們有很好的方法可以對(duì)其進(jìn)行治療。包括保守藥物治療以及手術(shù)治療等不同的方法。
大部分的患者其實(shí)是可以應(yīng)用相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行具體的治療的,在準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候,要咨詢(xún)好內(nèi)分泌科的醫(yī)生,確定是否可以停藥。有的時(shí)候在妊娠期間也有可能會(huì)時(shí)服用藥物,但一定要聽(tīng)從醫(yī)生的叮囑用藥。
輔助生殖治療
對(duì)于高泌乳素血癥造成的排卵障礙問(wèn)題,可通過(guò)試管嬰兒進(jìn)行輔助生殖治療,一般來(lái)說(shuō)在藥物反復(fù)治療失敗后,可考慮試管嬰兒來(lái)進(jìn)行助孕,由于試管嬰兒同樣對(duì)于女性生育力方面有一定的要求,所以,如符合試管嬰兒適應(yīng)癥應(yīng)該盡快開(kāi)展治療,越早治療相對(duì)來(lái)說(shuō)效果會(huì)越好,懷孕的幾率會(huì)越大。
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