試管嬰兒為什么要進(jìn)行黃體支持？

  很多患者在取卵后或者移植后需要用孕激素，雌激素等藥物，這是為什么？其實(shí)這是在進(jìn)行黃體支持，那么什么是黃體支持，為什么要進(jìn)行黃體支持，黃體支持的方法又有哪些?在此向大家進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。

  一、IVF治療的女性要進(jìn)行黃體支持的原因

  IVF治療的女性在促排階段使用藥物刺激卵巢或進(jìn)行取卵的操作，會(huì)導(dǎo)致自身的內(nèi)源性黃體功能不全，所以需要進(jìn)行黃體支持，以確保妊娠過(guò)程的、順利。

  如果是新鮮胚胎移植的患者，可以在取卵后當(dāng)天開(kāi)始補(bǔ)充黃體酮，為受孕做準(zhǔn)備。

  移植后如果確認(rèn)妊娠成功，可持續(xù)補(bǔ)充黃體酮至孕10~12周，以確保胎兒的正常發(fā)育。

  二、黃體酮在妊娠階段的主要作用

  1)提高子宮內(nèi)膜容受性，有利于胚胎著床；

  2)抑制子宮收縮，起到保胎作用；

  3)提高封閉因子(PIBF)水平，參與胚胎保護(hù)性免疫調(diào)節(jié)；

  4)孕激素還可通過(guò)提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。

  三、常用的黃體支持方案

  目前黃體支持藥物包括: 黃體酮類（孕酮）、hCG（絨促性素）及促性腺激素釋放激素（GnRH-a，如達(dá)必佳）。

  黃體期使用黃體酮類可以明顯改善IVF的妊娠結(jié)局，給藥途徑包括肌肉注射黃體酮、陰道使用黃體酮凝膠及口服黃體酮（黃體酮膠囊，達(dá)芙通）等。

  四、黃體支持治療過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題

  1、黃體酮陰道緩釋凝膠需要注意以下幾點(diǎn)：

  1)藥物注入5-10min后就可以活動(dòng)，無(wú)需臥床。早上用藥效果更好，因?yàn)榘滋旎顒?dòng)量較大，體溫稍高，更有利于藥物局部分布和吸收；

  2)在使用黃體酮凝膠的同時(shí)，如需使用其他陰道藥物，需要間隔6小時(shí)以上，以免削弱凝膠的藥效；

  3)使用過(guò)程中如有外陰不適，可自行或去醫(yī)院清洗外陰；

  4)如出現(xiàn)褐色分泌物，先不要緊張，可能是由于藥物的載體混合著宮頸管的脫落細(xì)胞和陰道分泌物的共同產(chǎn)物，到醫(yī)院灌洗陰道即可。

  2、肌注黃體酮有什么需要注意的呢？

  1. 在肌注黃體酮3到4小時(shí)后可熱敷肌注部位。注意水溫適中，防止?fàn)C傷。

  2. 熱敷后可用清潔手掌按揉注射部位以促進(jìn)藥物吸收。

  3. 可在注射部位貼生土豆片促進(jìn)吸收，防止注射部位硬結(jié)，紅腫。

  4. 請(qǐng)?jiān)谡?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射。

  5. 經(jīng)常更換注射部位。

  3、口服黃體酮制劑

  天然黃體酮有黃體酮膠丸，為軟膠囊。由于口服后易出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀，建議睡前服用。地屈孕酮也是常用的孕激素，系經(jīng)過(guò)處理的天然黃體酮，藥效明顯增強(qiáng)，吸收，有穩(wěn)定的生物利用度，不良反應(yīng)小。口服黃體酮使用方便，但是由于試管嬰兒中所需黃體支持的藥物量較大，單獨(dú)應(yīng)用很難達(dá)到濃度。

  鑒于不同的黃體酮制劑各有優(yōu)缺點(diǎn)，建議女性朋友們根據(jù)自身的身體情況和經(jīng)濟(jì)狀況選取合適的藥物，確保準(zhǔn)媽媽們身心健康。