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做試管嬰兒,為什么醫生讓我做宮腔鏡檢查?

來(lái)源:北京家圓醫院    作者:ll22  2019-07-16
 

  在試管嬰兒過(guò)程中,醫生可能會(huì )要求某些患者進(jìn)行宮腔鏡檢查,有些患者不是很理解,也比較疑惑,今天我們就來(lái)了解一下宮腔鏡。

  一

  什么是宮腔鏡?

  宮腔鏡是一種內窺鏡,它是通過(guò)一根光學(xué)鏡,經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔,冷光源可以將宮腔照亮得燈火通明,并經(jīng)過(guò)光學(xué)鏡的放大,宮腔圖像顯示在監視屏幕上,狹小的宮腔內一覽無(wú)遺。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀(guān)和范圍,且能對病灶表面的組織結構進(jìn)行細致的觀(guān)察,并在直視下取材或定位刮宮,是一項高新、的婦科診療。

  二

  宮腔鏡檢查的意義

  高質(zhì)量的胚胎和有利于胚胎著(zhù)床的子宮內膜環(huán)境,是試管嬰兒取得成功的先決條件。我們通常把胚胎比作“種子”,把子宮內膜比作“土壤”,如果土壤貧瘠,即使有質(zhì)量好的種子,也無(wú)法順利著(zhù)床。

  臨床研究表明,宮腔異??筛蓴_胚胎種植及妊娠繼續,導致不孕及流產(chǎn)。就比如宮腔如果存在子宮腺肌癥、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、宮腔粘連或其它影響子宮環(huán)境的病灶,都可能導致胚胎著(zhù)床失敗,而這些病癥只有通過(guò)宮腔鏡探查才可以發(fā)現。

  1、宮腔鏡廣泛用于不孕診治,有利于提高懷孕的幾率。

  有文獻報道,不孕婦女中宮腔異常率高達74.2%,這些異常包括宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內膜炎等。在女性不孕癥的常規檢查中都包括子宮輸卵管造影(HSG)和盆腔超聲,這兩項檢查對宮腔內的占位性病變及子宮畸形的診斷都有一定幫助,但均為間接性的,均存在其假陽(yáng)性與假陰性比例較高的弊病。隨著(zhù)宮腔鏡器械和的日益發(fā)展,宮腔鏡已廣泛地應用于臨床,尤其在女性不孕癥的檢查與治療中,成為目前診斷宮腔疾病的不錯選擇。

  在宮腔鏡檢查過(guò)程中,可以在直視下將病灶摘除或進(jìn)行針對性地處理,能明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內膜功能,為受孕提供良好條件,從而提高懷孕率;而對于宮腔檢查正常者,可能存在其他影響胚胎著(zhù)床的潛在因素,需要進(jìn)一步尋找原因積極干預。同時(shí)國外有研究指出在行宮腔鏡檢查治療的過(guò)程中,子宮內膜受膨宮液的沖刷,宮腔均勻、機械性地擴張可能使內膜某些基因表達發(fā)生短時(shí)改變,促進(jìn)內膜釋放出有利于胚胎種植的生長(cháng)因子和細胞因子,從而有利于胚胎著(zhù)床,提高懷孕率。

  2、高齡女性宮腔病變幾率高,宮腔鏡檢查尤為重要。

  一項實(shí)驗中,對接受宮腔鏡檢查的婦女中,超過(guò)40歲的高齡婦女進(jìn)行宮腔鏡檢查,子宮異常異常(60%)和/或宮頸異常(40%),如此之高的子宮病變發(fā)生率在一定程度上解釋了為何這一年齡段的婦女即使移植相當優(yōu)質(zhì)的胚胎,其抱嬰率依然低,子宮病變發(fā)生率增高與妊娠結局不良密切相關(guān)。

  所以,生殖專(zhuān)家建議在進(jìn)行輔助生殖助孕治療前,應先評估其子宮情況以診斷并治療子宮病變,從而避免無(wú)效的助孕嘗試及試不良的并發(fā)癥產(chǎn)生。

  3、反復助孕失敗,宮腔鏡為主要干預對策

  而國外的一家生殖中心的大樣本調查顯示,反復助孕失敗時(shí)更主要的干預對策為宮腔鏡檢查,進(jìn)一步的研究也表明宮腔鏡檢查發(fā)現宮腔異常并經(jīng)相應處理的患者,臨床懷孕率增高。由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點(diǎn)關(guān)注,并在輔助生殖助孕前中占有重要地位。

  隨著(zhù)臨床的大量實(shí)踐,生殖醫生發(fā)現與其在助孕失敗后再進(jìn)行宮腔鏡檢查,還不如在助孕前進(jìn)行宮腔病變的排查,這樣可以減少因為宮腔因素導致的反復失敗,減少患者的痛苦和治療費用。

 

溫馨提示:北京家圓醫院是北京市衛健委審批通過(guò)的合法開(kāi)展輔助生殖(輔助生殖)的正規醫院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛健委批準的,有資質(zhì)、正規輔助生殖醫院。

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