專家全數(shù)解讀選擇性全胚冷凍

  試管嬰兒幫助許多患者成功孕育自己的寶寶，試管嬰兒根據(jù)每個(gè)人不同的體質(zhì)以及檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)量身制定方案，在試管嬰兒過(guò)程中有鮮胚移植，凍胚移植、囊胚移植等，今天，北京試管嬰兒醫(yī)院為大家詳細(xì)介紹下選擇性全胚冷凍，一起來(lái)了解下。

  什么樣的人群需要進(jìn)行全胚冷凍呢？

   1、OHSS高風(fēng)險(xiǎn)患者

  OHSS是一種醫(yī)源性疾病，與促排卵相關(guān)，輕度OHSS表現(xiàn)為腹脹、腹水等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、唿吸困難、血栓及多臟器功能衰竭等，可危及生命。而OHSS重在預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于OHSS高風(fēng)險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō)，拮抗劑方案促排，使用激動(dòng)劑扳機(jī)，可以預(yù)防早發(fā)型OHSS，但是無(wú)法預(yù)防遲發(fā)型OHSS。比較的方法是：拮抗劑方案+激動(dòng)劑扳機(jī)預(yù)防早發(fā)型OHSS，之后行全胚冷凍預(yù)防遲發(fā)型OHSS。

  OHSS高風(fēng)險(xiǎn)患者有哪些特征呢？年輕，瘦小，多囊卵巢（/綜合征），過(guò)敏體質(zhì)（免疫激活），促排后≥35個(gè)卵泡，促排后高雌激素水平（>4000pg/mL），鮮胚移植妊娠周期，黃體期使用hCG，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平升高。

  2、晚卵泡期血清孕酮提前升高

  晚卵泡期血清孕酮升高，現(xiàn)在認(rèn)為可能影響子宮內(nèi)膜的基因表達(dá)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜種植窗時(shí)間的改變，使子宮內(nèi)膜的變化與胚胎發(fā)育不同步，進(jìn)而影響胚胎著床。

   3、取卵后雌激素下降過(guò)快

  我們中心自己通過(guò)總結(jié)病例發(fā)現(xiàn)，在高反應(yīng)患者中，如果取卵后第2天的雌激素下降（與hCG日雌激素相比）超過(guò)80％，IVF鮮胚移植周期的種植率將下降。此時(shí)，即使血清孕酮在正常范圍，或OHSS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小，也建議考慮全胚冷凍，行凍胚移植。

   4、子宮內(nèi)環(huán)境異常

  影響試管嬰兒成功較重要的兩個(gè)因素，即胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜環(huán)境。當(dāng)促排周期監(jiān)測(cè)排卵發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均，或存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎等情況時(shí)，都建議行全胚冷凍，待治療好子宮內(nèi)膜之后再進(jìn)行凍胚移植。

   5、遺傳學(xué)篩查

  對(duì)于高齡（大于35歲）、反復(fù)種植失敗或反復(fù)流產(chǎn)的患者，可能需要行胚胎著床前遺傳學(xué)篩查。取胚胎的少量細(xì)胞送去查染色體，結(jié)果需要一定的時(shí)間才能回報(bào)，故要先把胚胎冷凍保存。

   6、高血壓等不適合移植或懷孕的全身情況

  其他的情況，如高血壓控制不穩(wěn)定，如局部或全身感染的急性期，如使用了不適合懷孕的其他藥物等，都建議先治療，待身體條件合適時(shí)再行凍胚移植。

   7、低反應(yīng)患者

  對(duì)于低反應(yīng)患者，積累多個(gè)卵母細(xì)胞/胚胎，可能增加活產(chǎn)率，但這仍需進(jìn)一步研究。

   以上就是關(guān)于選擇性全胚冷凍的相關(guān)介紹，通過(guò)本文的介紹，相信大家在此基礎(chǔ)上，已經(jīng)有一定的了解了，如還有不清楚的，點(diǎn)擊在線咨詢，專家第一時(shí)間為您解答。最終祝大家身體健康，生活幸福。