顯微鏡手術(shù)VS腹腔鏡手術(shù)

  治療精索靜脈曲張的方法主要有腹腔鏡和顯微外科兩種方式，那么，這兩種方式哪種治療效果好呢？如何選擇？下面，我們看看專(zhuān)家如何介紹的。

  腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比較，、、效果好、可同時(shí)行雙側(cè)手術(shù)，但麻醉復(fù)雜及手術(shù)費(fèi)用高，較高的CO2氣腹壓可使睪丸動(dòng)脈痙攣不易分辨，不能保護(hù)睪丸動(dòng)脈及淋巴管，使得術(shù)后睪丸萎縮、睪丸鞘膜積液、反復(fù)等并發(fā)癥增多，且術(shù)后部分患者有腹脹及胃腸道不適等現(xiàn)象。而顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)由于能夠保護(hù)睪丸動(dòng)脈及淋巴管，且能夠辨別細(xì)小靜脈并加以結(jié)扎，使得上述并發(fā)癥明顯降低，而且麻醉簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、費(fèi)用低、效果更好。

  國(guó)內(nèi)外研究中顯微外科組除手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng)外，術(shù)后并發(fā)癥如腹脹及胃腸道癥狀、陰囊水腫、精索靜脈曲張反復(fù)等均少于腹腔鏡組，兩組術(shù)后均能明顯改善患者的精液質(zhì)量，精子密度、精子存活率與( a + b) 級(jí)精子百分率均較術(shù)前明顯改善，提高了患者配偶的妊娠率。亦有報(bào)道顯微外科手術(shù)對(duì)無(wú)精癥也有療效。

  與腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)相比，顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

  ①
大限度地保護(hù)了睪丸動(dòng)脈和淋巴管。

  ②術(shù)后精索靜脈曲張反復(fù)率顯著降低。有報(bào)道顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)后反復(fù)率僅為0 ～ 2%，而非顯微外科手術(shù)高達(dá)9% ～ 16%。本組研究與文獻(xiàn)報(bào)道有差別，需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步來(lái)證實(shí)。

  ③麻醉簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)小。

  ④切口小，位置低，術(shù)后可被陰毛覆蓋，不影響美觀。

  ⑤治療費(fèi)用低，，并發(fā)癥少。

  專(zhuān)家表示：目前認(rèn)為，顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)因、、并發(fā)癥少、費(fèi)用低、術(shù)后反復(fù)率低、可明顯改善精液質(zhì)量及提高妊娠率等優(yōu)勢(shì)已逐漸被國(guó)內(nèi)的泌尿男科醫(yī)生所承認(rèn)，雖然需要一定的顯微鏡下操作技巧，但其有可能成為治療精索靜脈曲張的“”。