山西冷凍胚胎移植時也有多種方案可選

　　很多女性朋友在做試管嬰兒時候都會遇到移植的問題，有些人取卵之后緊接著就移植，還有些需要冷凍胚胎，待身體情況較好的時候再行移植，可是，您知道嗎?即使是移植冷凍胚胎，也有多種方案可選。

　　冷凍胚胎解凍和移植（以下簡稱凍胚移植）是試管嬰兒的衍生，是將新鮮取卵周期胚胎移植后剩余的可利用胚胎進(jìn)行冷凍保存，并在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)解凍后，將胚胎重新移植回患者子宮腔內(nèi)使其懷孕。

　　試管嬰兒的療程中，一般會借助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數(shù)，往往可使卵巢一次生長十個以上的卵子。醫(yī)生再從男方獲取精子，精卵在實(shí)驗(yàn)室結(jié)合，2～5 天后進(jìn)行移植。實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)過程中經(jīng)陸續(xù)淘汰，醫(yī)生最終從胚胎中挑出1～3個植入女方子宮內(nèi)。因?yàn)橹踩脒^多的胚胎可能增加多胞胎的危險(xiǎn)性，所以剩余的胚胎可進(jìn)行冷凍保存。

　　如果該周期移植失敗或者成功后仍有生育要求，后期可復(fù)蘇胚胎進(jìn)行移植?；蛘邔τ诔霈F(xiàn)并發(fā)癥的患者，如嚴(yán)重卵巢過度刺激綜合征，不宜在該周期移植鮮胚，也可將胚胎冷凍，待以后進(jìn)行胚胎復(fù)蘇移植。

　　這不僅提高了一次取卵后的累計(jì)妊娠率，還能避免再次超促排卵、取卵術(shù)給患者造成的身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為新鮮胚胎移植失敗或流產(chǎn)的患者提供了再次妊娠的機(jī)會，提高了體外受精的累計(jì)妊娠率，同時又降低醫(yī)療費(fèi)用。

　　冷凍胚胎是經(jīng)過慢速（第2～3天的胚胎）和快速（第5～6天的囊胚）兩種降溫方式使胚胎能靜止下來并可在-196℃液氮中保存的一種方法。

　　凍胚移植的過程首先，要確定進(jìn)行胚胎移植前的各種檢查化驗(yàn)單是否在期內(nèi)。如果過期，需要重新檢查。如果檢查結(jié)果都正常，那么就可以確定回來復(fù)診的日期了。很多女性常問的一個問題就是應(yīng)該在月經(jīng)的什么時候到醫(yī)院移植？這就牽涉到您將要采用的治療方案了，凍胚移植周期常使用的是自然周期或人工周期。

　　人工周期

　　人工周期方案主要針對月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)或?qū)Υ倥怕逊磻?yīng)不好、長期持續(xù)性無排卵、患有多囊卵巢綜合征（PCOS）的患者。通過用藥物來模擬自然受孕狀態(tài)時的內(nèi)膜狀態(tài)及體內(nèi)雌、孕激素水平。一般于月經(jīng)周期早期起用雌激素來準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜生長發(fā)育，當(dāng)超聲監(jiān)測內(nèi)膜達(dá)到一定厚度時，內(nèi)膜血供良好，排除宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等異常情況，可藥物模擬黃體功能，安排合適時間復(fù)蘇凍胚準(zhǔn)備移植。

　　人工周期需要來院次數(shù)較少，用藥周期較穩(wěn)定，不受排卵影響，但是需要使用較多藥物，對于合并高血壓、高脂血癥等情況的患者會增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　自然周期

　　自然周期方案主要適用于月經(jīng)周期規(guī)律、能正常排卵者。根據(jù)月經(jīng)周期來安排開始陰道B超監(jiān)測卵泡的時間，出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡后連續(xù)監(jiān)測，并結(jié)合相應(yīng)的激素血值來判斷卵泡成熟情況，必要時可予以HCG等藥物誘導(dǎo)排卵。排卵后安排時間移植胚胎，予以藥物黃體支持保胎治療。

　　此方案比較接近自然受孕狀態(tài)，但是時間不好掌握，有可能需要來院次數(shù)較多，也可能會錯過排卵或者受排卵情況影響而導(dǎo)致不能移植。

　　自然周期or人工周期？
如果月經(jīng)規(guī)律，子宮內(nèi)膜也沒有什么異常，選擇自然周期或者人工周期都可以；如果月經(jīng)很不規(guī)律，比如2～3個月才來一次月經(jīng)，或者既往子宮內(nèi)膜偏薄、有宮腔粘連史等等，建議使用人工周期。

　　自然周期監(jiān)測中，是根據(jù)排卵時間、激素情況來確定凍胚移植的時間。一般需要回醫(yī)院監(jiān)測4～6次。排卵后可以形成黃體，因此醫(yī)生只需要給予少量的黃體支持藥物就可以了。

　　相對于人工周期，自然周期過程中可能需要回院就診的次數(shù)比較多，但使用的藥物明顯較少，在懷孕后8～10周就可以停藥了。而人工周期，回院監(jiān)測的次數(shù)大概在3～4次左右。相比自然周期，回院就診次數(shù)明顯減少。由于是藥物控制，因此可以調(diào)整的時間也相對寬裕，比如患者明天有事無法回院診治，那么繼續(xù)用藥，后天再來也可以。

　　由于人工周期是在月經(jīng)早期即開始使用藥物調(diào)整子宮內(nèi)膜和激素水平，絕大多數(shù)情況下是沒有排卵的，懷孕所需要的雌孕激素全靠藥物提供，因此使用的藥物也比較多，懷孕后還要繼續(xù)使用到9～12周，至胎盤功能建立后才可以停止。

　　除去這兩種方案，還有其他的一些方案，比如促排卵周期、降調(diào)節(jié)周期等等，這些方案相對使用范圍較窄，適合使用的患者也較少?？傊?，使用任何一種方案來進(jìn)行冷凍胚胎移植，一是要根據(jù)自身?xiàng)l件，二是要聽從醫(yī)生的建議。

　　這個問題比較實(shí)用，對于準(zhǔn)備做試管嬰兒的朋友來說，提前了解，在做試管嬰兒的時候就不會再次產(chǎn)生疑問了，很多時候只要我們對試管嬰兒能夠理解得多一些心里就會踏實(shí)一些，因?yàn)樵嚬艿拇_在生育方面可以給我們較大程度的幫助。