山東移植前前后后需要注意這些事情

　　移植之后大家較關(guān)注的就是什么時候，懷孕，在移植的前前后后我們有哪些事情是需要格外注意的呢？下面我們來看一下詳細的介紹。

　　試管移植前后較重要的事情——黃體支持。

　　試管移植前后有很多需要注意的事情，但是較重要的事就是藥不能停??！

　　這個藥指的是什么呢?

　　沒錯，就是黃體支持的藥物，目前臨床常用的黃體支持藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素(hCG)、雌激素(補佳樂)及GnRHa(促性腺激素釋放激素類似物)。

　　目前常用的給藥途徑有肌肉注射、經(jīng)陰道及口服，需要注意的是，不同給藥途徑在體內(nèi)吸收和代謝過程有所不同。

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　　黃體和懷孕有啥關(guān)系？

　　黃體的主要功能是分泌孕酮、雌激素和松弛素。孕酮又稱為黃體酮，英文縮寫為“P”，是一種天然的孕激素，在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)的影響，受精卵植入后促使胎盤的產(chǎn)生，減少妊娠子宮的興奮性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長發(fā)育。是為維持妊娠所必須的物質(zhì)。

　　通俗地理解，黃體就好比一個裝修工匠，把子宮環(huán)境都粉刷得漂漂亮亮，布置得妥妥當(dāng)當(dāng)?shù)?，讓受精卵住得更，更舒?讓“寶寶”安安心心地在子宮這里扎根!

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　　試管嬰兒為什么必須要補充黃體？

　　絕大多數(shù)試管嬰兒治療都會使用促性腺激素釋放激素激動劑進行降調(diào)節(jié)，抑制垂體的分泌功能，即使降調(diào)結(jié)束，垂體功能的恢復(fù)也會非常遲緩，導(dǎo)致黃體功能缺損。且卵泡是黃體的主要來源，在促排時我們期望同時獲得多個成熟卵泡，在改善卵泡發(fā)育的同時，抑制了黃體生成素的分泌，進而影響了黃體的功能。并且取卵的過程中卵泡穿刺對卵泡的結(jié)構(gòu)造成一定程度的損傷，造成黃體的缺乏。

　　所以，由于黃體缺失，胚胎移植回子宮后，需要用黃體酮進行黃體支持治療，如果成功懷孕，持續(xù)的黃體支持會給胎盤充足的時間“成長”，維持妊娠的正常進行，治療一般持續(xù)孕后2-3個月，到胎盤具有自主分泌功能為止。

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　　黃體支持塞藥還是打針好？

　　移植手術(shù)之后，大家都會聽到醫(yī)生問：“你是要打針還是塞藥?”這個時候，我們到底應(yīng)該怎么決定呢?

　　1）注射黃體酮：價錢便宜吸收快

　　肌肉注射黃體酮，是黃體支持的傳統(tǒng)用藥，黃體酮通過肌肉吸收進入血液循環(huán)再到子宮內(nèi)膜，注射后血中孕酮升高。注射黃體酮的優(yōu)勢是價格便宜，吸收快，可避免肝臟首過效應(yīng)(即不必經(jīng)過肝臟的過濾)，注射后血中孕酮濃度明顯增高。

　　但注射黃體酮，注射部位疼痛和刺激，容易形成局部硬結(jié)，吸收恢復(fù)需要較長時間，可能會形成無菌膿腫或損傷坐骨神經(jīng)等。同時，因為不良反應(yīng)多，容易發(fā)生過敏反應(yīng)，需專人操作，不方便。

　　2）陰道黃體酮：操作麻煩不良反應(yīng)少

　　陰道黃體酮，常用的有黃體酮緩釋凝膠和微?；S體酮膠囊，經(jīng)陰道上皮細胞吸收并擴散至宮頸、宮體，直接在子宮局部發(fā)揮作用，使得子宮局部孕酮濃度高。而血中孕酮濃度低，全身的不良反應(yīng)會比注射黃體酮少。

　　雪諾酮放在陰道內(nèi)直接到達子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜局部孕酮升高。陰道黃體酮的優(yōu)點有：吸收快，直接作用于子宮。

　　不過陰道黃體酮有很多缺點比如：操作麻煩、不易監(jiān)測，價格相對較高，有些患者可能有陰道瘙癢，藥物殘渣積留、陰道分泌物增多等不適(睡前沐浴時可適當(dāng)清洗陰道殘渣)。陰道黃體酮在黃體期陰道出血發(fā)生率略高，但不影響試管嬰兒的妊娠結(jié)局。

　　許多姐妹因為價格實惠、操作簡單、容易檢測等因素而選擇了注射黃體酮。而不少醫(yī)生認(rèn)為雪諾酮和注射黃體酮相比妊娠率無差異，具體使用哪種藥物主要是出于醫(yī)生或醫(yī)院的使用習(xí)慣，以及患者家的經(jīng)濟狀況來決定。

　　溫馨提示：

　　由于患者的個體差異和不同周期方案的差異會選用不同的黃體支持方案。所以大家也不必糾結(jié)自己到底應(yīng)該如何選擇黃體酮。

　　在試管治療過程中，黃體支持是非常重要的，也是試管嬰兒治療的僅剩防線?？朔酥刂乩щy，即將迎接勝利的你，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托用藥，切不可隨意改變用藥劑量和停藥，一定要堅持迎接勝利的到來。

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