抑郁、焦慮、抗抑郁藥和IVF結(jié)果之間的聯(lián)系

　　瑞典Karolinska學(xué)院的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，抑郁和焦慮會(huì)在IVF治療中降低妊娠和活胎出生率，而這一現(xiàn)象并不一定是由抗抑郁藥物導(dǎo)致的。該研究結(jié)果較近發(fā)表在雜志《生殖和不孕不育》上。對(duì)于那些正在治療不孕不育患者的臨床醫(yī)生以及患有抑郁癥或焦慮癥的婦女而言，這篇文章可能提供有幫助的信息。

　　在過(guò)去的幾十年中，在普通人群及育齡婦女中采用抗抑郁藥進(jìn)行治療的比例都有所上升。特別需要指出的是，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)的使用量顯著增加。然而，抗抑郁藥對(duì)生殖能力及懷孕能力的影響仍舊鮮為人知。

　　本文所述研究隨訪了超過(guò)23,000名女性，因此這是迄今為止較大規(guī)模對(duì)抑郁癥、焦慮癥及抗抑郁藥物與IVF結(jié)果之間關(guān)聯(lián)性所做的研究。在該研究中，研究人員使用了來(lái)自瑞典輔助生殖質(zhì)量登記局的匿名數(shù)據(jù)，并且調(diào)查了瑞典境內(nèi)從2007以來(lái)所有的IVF治療記錄。研究人員將這些IVF信息與瑞典全國(guó)范圍的患者和處方藥登記記錄內(nèi)與抑郁癥和焦慮癥有關(guān)的信息做了關(guān)聯(lián)性研究。研究發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)研究所采納的所有女性樣本中，4.4%在開(kāi)始IVF療程的前兩年有抑郁癥或焦慮癥的確診經(jīng)歷，或者在IVF周期開(kāi)始前六個(gè)月內(nèi)有過(guò)開(kāi)具抗抑郁藥的歷史。研究人員計(jì)算了這些有抑郁癥相關(guān)經(jīng)歷的女性中妊娠率、活產(chǎn)率及流產(chǎn)率，并將其與那些沒(méi)有抑郁癥的女性中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。“我們發(fā)現(xiàn)，如果在接受她們的第一個(gè)IVF周期之前便已經(jīng)被確診為抑郁癥或者焦慮癥患者，或者在此之前服用過(guò)抗抑郁癥藥物，則這些女性比那些沒(méi)有抑郁癥經(jīng)歷的女性有較低的妊娠率和活產(chǎn)率”，該研究的第一作者、流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系博士生Carolyn Cesta說(shuō)：“較重要的是，我們發(fā)現(xiàn)那些雖然被確診為抑郁癥或焦慮癥但沒(méi)有服用抗抑郁藥的婦女有較低的懷孕率及活胎率。”

　　SSRIs抗抑郁藥是瑞典較常見(jiàn)的抗抑郁藥類(lèi)型。雖然在當(dāng)前對(duì)于那些服用SSRIs的女性所做的大規(guī)模研究中，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)SSRIs對(duì)患者IVF周期的妊娠率或活胎率有任何影響。然而，另有一些女性服用SSRIs之外的抗抑郁藥，雖然她們的數(shù)量較小，但她們通常有更復(fù)雜的抑郁或焦慮癥病情。研究發(fā)現(xiàn)這些女性的IVF懷孕率和活胎率都比對(duì)照組有所降低，并且有更高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)?！翱傊?，這些結(jié)果表明，抑郁癥和焦慮癥的診斷可能是導(dǎo)致這些女性患者低妊娠率和活產(chǎn)率的潛在因素，”該研究的首席研究員、流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系副教授Anastasia Nyman Iliadou說(shuō)。不過(guò)，她警告說(shuō)，因?yàn)樵撗芯坎皇请S機(jī)的，因此相關(guān)結(jié)果也可能是由于不可測(cè)的生活方式及與抑郁癥和焦慮癥有關(guān)的遺傳因素導(dǎo)致的。