免疫性不育的病史和體格檢查

　　免疫性不育的病史和體格檢查。正常情況下，男性體內(nèi)的血睪屏障可使精子與免疫系統(tǒng)隔離。但當(dāng)此種屏障因疾病或創(chuàng)傷受損傷時(shí),精子或其可溶性抗原逸出,可導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生抗精子自身抗體,從而抑制精子的活動(dòng)與授精,造成男性免疫性不育。是否存在導(dǎo)致免疫性不育的因素，首先需要對(duì)患者進(jìn)行病史詢問和體格檢查。

　　病史

　　生殖道炎癥、損傷、梗阻是國內(nèi)外研究者認(rèn)為產(chǎn)生抗精子抗體的主要原因,因此應(yīng)詳詢有關(guān)病史。

　　如腮腺炎并發(fā)睪丸炎，附睪炎，精索炎，附睪囊腫，附睪結(jié)核，精索結(jié)核，急、慢性前列腺炎，精囊炎等病史，陰囊，睪丸，精索，輸精管，腹股溝疝，前列腺，射精管等損傷和手術(shù)史。

　　一些自身免疫疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退，橋本氏甲狀腺炎、全身紅斑狼瘡(SLE)患者，多有性功能的異常和(或)不育。這些患者血清中也都存在各自特異的標(biāo)志自身抗體。檢查這些自身抗體，也有助于對(duì)男性病，特別是男性不育癥的綜合分析或輔助診斷。

　　體格檢查—男性生殖器官及鄰近部位

　　陰囊：有無瘢痕、竇道、粘連

　　睪丸：形態(tài)、大小、堅(jiān)度，有無壓痛

　　附睪：大小、堅(jiān)度，有無壓痛、囊腫結(jié)節(jié)，缺如

　　精索：有否增粗，粘連、精索靜脈曲張

　　輸精管：有無增粗、單個(gè)結(jié)節(jié)、串珠狀結(jié)節(jié)、或節(jié)段性變硬，是否缺如或部分缺如

　　陰莖：有無糜爛、潰瘍、疤痕

　　腹股溝：有無疤痕、包塊 　　

    前列腺：有無增大、壓痛、結(jié)節(jié)；前列腺溝是否變淺

　　精囊：能否捫及，有無壓痛

　　尿道口：有無乳白色分泌物

　　專家介紹，通過上述病史的詳細(xì)詢問以及細(xì)致體格檢查，就可以了解有無抗精子抗體的疾病或損傷的存在，以決定是否首先進(jìn)行精子免疫檢查，或者進(jìn)行必要的放射、超聲波及實(shí)驗(yàn)室等輔助診斷檢查，對(duì)可疑的病癥加以證實(shí)或排除。