宮腔鏡術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題分析及解決

　　宮腔鏡術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題分析及解決。宮腔鏡手術(shù)中經(jīng)常會(huì)遇到一些小問(wèn)題，比如宮腔鏡的小鏡頭模糊怎么辦，不管是剛進(jìn)入腹腔的時(shí)候還是在宮腔操作過(guò)程中，這種問(wèn)題的出現(xiàn)都會(huì)終止手術(shù)進(jìn)程，有經(jīng)驗(yàn)的宮腔鏡醫(yī)生才可能及時(shí)解決，不影響手術(shù)。

　　一.剛進(jìn)宮腔鏡子就模糊

　　1.鏡頭沒(méi)擦干凈，進(jìn)鏡前應(yīng)用乙醇紗布仔細(xì)擦拭腔境外部，包括鏡頭及與攝像頭連接處的鏡片

　　2.攝像頭處的細(xì)調(diào)節(jié)沒(méi)有調(diào)節(jié)，可以在操作前拿一塊紗布對(duì)著鏡頭調(diào)節(jié)至很清楚再開(kāi)始操作

　　3.操作前在光源機(jī)箱有白平衡調(diào)節(jié)，如果光線打到紗布上發(fā)黃綠色，或發(fā)暗可以按此按鈕調(diào)節(jié)，光線會(huì)變白，變亮

　　二.操作中間鏡子模糊

　　1.在操作中不小心碰到了攝像頭的細(xì)調(diào)節(jié)，只要重新調(diào)節(jié)即可，在腹腔鏡扶鏡子的時(shí)候有時(shí)會(huì)不小心把焦距調(diào)了，趕緊調(diào)回來(lái)就是了。

　　2、超聲刀工作時(shí)，產(chǎn)生的氣霧幾熱氣也會(huì)引起鏡子模糊，一般是開(kāi)始啟動(dòng)超聲刀時(shí)，稍退一下鏡子。

　　2.膨?qū)m介質(zhì)，現(xiàn)在大多是生理鹽水或葡萄糖，但如果是二氧化碳膨?qū)m，現(xiàn)在天氣偏冷操作時(shí)右手握在鏡子和攝像頭之間時(shí)手部溫度過(guò)高可能會(huì)在鏡子上有蒸汽出現(xiàn)，造成視野模糊，這個(gè)問(wèn)題在腹腔鏡中也會(huì)碰到，尤其天氣偏冷的時(shí)候，手松開(kāi)晾一晾好了。

　　3.因?yàn)槌鲅脑驅(qū)е乱曇澳：?/P>

　　首先，術(shù)前盡量用些止血藥減少宮腔內(nèi)出血，

　　其次，如果病人宮頸口比較緊，進(jìn)宮腔的水和血混合在一起不容易迅速流入腹腔或流出，可術(shù)前放米索前列醇，術(shù)中擴(kuò)宮至較大號(hào)，或術(shù)中局麻，反正目的是將宮頸口擴(kuò)大一些，使血水可以從宮口流出，促進(jìn)膨?qū)m液循環(huán)，起到?jīng)_刷宮腔及迅速循環(huán)的作用，且當(dāng)膨?qū)m液剛變清亮的時(shí)候更容易發(fā)現(xiàn)出血的位置。

　　另外，如果宮腔本身在出血或因各種原因內(nèi)膜質(zhì)脆對(duì)宮腔鏡的刺激容易出血，就更應(yīng)該抓緊時(shí)間迅速進(jìn)入宮底倒退檢查，或者勻速進(jìn)宮腔，進(jìn)的時(shí)候看一遍，退的時(shí)候再看一遍，這樣更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如果有血塊或局部出血阻礙視線可以稍微抖動(dòng)宮腔鏡人為沖刷一下，視野可變清晰，操作的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不要因出血多模糊不清而反復(fù)沖洗反復(fù)進(jìn)出宮腔，這樣內(nèi)膜易水腫，灌流液吸入過(guò)多，血竇開(kāi)放，TURP,栓塞，感染等的幾率都會(huì)大大增加。

　　其實(shí)，宮腹腔鏡都是一樣的，宮腔鏡鏡頭模糊的狀況也會(huì)在腹腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)，其他的小問(wèn)題，比如儀器問(wèn)題、比如宮腹腔內(nèi)血管、組織的問(wèn)題，突發(fā)狀況的偶然出現(xiàn)在所難免，只有經(jīng)驗(yàn)豐富、一流的醫(yī)生才能應(yīng)對(duì)得游刃有余。而的設(shè)備一定值得您信賴(lài)。