精索靜脈曲張造成不育的原因

　　精索靜脈曲張是男性不育癥的重要病因，精索靜脈曲張主要通過對男性睪丸損害致使生精功能障礙而導致不育。但其原因不只是生精功能障礙，而是多種因素協(xié)同作用的結果。家圓醫(yī)院不育癥專家對此進行了全數(shù)分析。

　　所謂精索靜脈曲張是指陰囊內睪丸周圍及其上方精索靜脈因瓣膜功能失靈或不全而引起血液在陰囊內倒流、淤滯，使陰囊內靜脈迂曲擴張。曲張側睪丸位置常常較低，透過陰囊皮膚隱約可見迂曲粗靜脈血管，若用手摸到如一團團散亂的粗毛線或如蚯蚓狀。精索靜脈曲張系精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效，血液反流引起血液淤滯，導致蔓狀靜脈叢迂曲擴張。發(fā)病率在男性人群中為10%～15%，多見于青壯年。在男性不育人群中占15%～20%?；颊哒玖r陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走勞動時加重，平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致，有時有神經衰弱癥狀。

　　睪丸及附睪靜脈匯集成蔓狀靜脈叢，經3條路徑回流：①在腹股溝管內匯成精索內靜脈，在腹膜后上行，左側精索內靜脈成直角進入左腎靜脈，右側在右腎靜脈下方約5厘米處成銳角進入下腔靜脈，直接進入右腎靜脈的只有5%～10%;②經輸精管靜脈進入髂內靜脈;③經提睪肌靜脈至腹壁下靜脈，匯人髂外靜脈。

　　左側精索靜脈曲張發(fā)病率高的原因為：①人的直立姿勢影響精索靜脈回流;②靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;③靜脈瓣膜缺損或關閉不全;④左側精索內靜脈行程長，并呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力高;⑤左精索內靜脈可能受乙狀結腸壓迫;⑥左腎靜脈在主動脈與腸系膜上動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端鉗挾現(xiàn)象;⑦右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈，使左輸精管靜脈回流受阻，形成所謂遠端鉗挾現(xiàn)象。

　　由于上述前3項因素同時影響兩側精索內靜脈，一部分右精索內靜脈直接進入右腎靜脈，兩側蔓狀靜脈叢之間存在交通枝，實際上右側精索靜脈曲張的發(fā)病率也不低。腎腫瘤在腎靜脈，下腔靜脈內形成癌栓或腹膜后腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起精索靜脈曲張，稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。

　　一般認為，其原因之一是曲張側睪丸由于血流倒流，將一部分來自腎上腺的代謝產物，如兒茶酚胺等帶到睪丸周圍血管，使其收縮，從而使睪丸得不到充分的血液交換，其結果使睪丸得到的氧氣和物質減少;而二氧化碳等代謝產物積聚增加，睪丸由于營養(yǎng)不佳，其曲細精管引起不同程度萎縮，使這個制造精子的“工廠”減產、停產及制造出殘次品，從而導致生育能力減低，直到喪失生育能力。另一原因是曲張側陰囊溫度將比原來升高1～2℃，而睪丸制造精子可因陰囊內溫度升高受到干擾或抑制。這也是為什么長期在高溫條件下工作或長期穿緊身褲，不利于陰囊散熱，均可以導致男子不育。

　　精索靜脈曲張者雖不一定都引起不生育，但凡已造成不育者，均應及時治療。

綜上所述，精索靜脈曲張對男性生育能力的影響過程，也會導致其他睪丸和精子的異常疾病。其危害比較大，男性朋友務必在發(fā)現(xiàn)癥狀后及時進行檢查治療。了解更多請點擊咨詢在線專家。